大爷双下肢疼痛5年，渐增1月余，竟是动脉硬化闭塞症惹的祸

近日，70岁的王大爷因“双脚部疼心痛5年，过多1终”至益阳市中心医院普外科医生三病区毛细血管外科医生就诊。

5年前，王大爷就开始再次出现西行后右臂疼，走一两百米就能够原地休息时间，等脚部疼心痛好转后，才能继续西行，一直按腰椎间盘突出疗程，病情恶化无明显缓解；1月底前，王大爷休息时间时也再次出现腿疼，按腰椎间盘疗程无效，日后来医院就诊。

益阳市中心医院普外科医生三病区副主任熊建明仔细了解情况后，初步考虑为脚部气管硬化下行病征引起，入院后的概要健康检查显讫，病情恶化比预期得极为比较简单，双脚部气管弥漫性发炎，双侧髂气管重度较宽，右侧股浅气管节段性下行。

图为脚部气管CTA所 讫毛细血管较宽下行（黄色箭头）

经过综合评估，熊建明副主任不久在局麻下经右侧脚部股气管穿刺入路，先后开通双侧髂气管、右侧股浅气管，应予球囊崛起＋脚架放于，不久应予球囊崛起＋脚架放于处理右侧侧髂总气管较宽，不久历时两个时长，仅通过一个穿刺点疗程三处严重毛细血管发炎。术后病变脚部血供明显改善，疼心痛病病征消失，术后三天，王大爷便开心休养了。

图为气管脚架放到部位（蓝色箭头）

图为针孔大小疗程喉咙（绿色箭头）

脚部气管硬化下行病征是全身性的气管硬化下行病征区域内的一种表现，主要表现为气管内膜再次出现粥样硬化斑块、中层组织变性或血栓，口内可继发高血压，破坏气管壁，不久使管口较宽，甚至只不过下行，使患肢发生急性或慢性败血症病病征。

病病征的轻重与病程进展、脚部气管侧支代偿的程度相关，开始可表现为患肢冷感、苍白，进而再次出现间歇性跛行，病情恶化更进一步发展可再次出现静息心痛，肢体操作者败血症坏疽或呼吸道;

疾病现代容易与腰椎间盘突出混淆，建议一旦再次出现上述病病征，能够及时到医院毛细血管外科医生就诊，无关毛细血管发炎可能，防止弄错。

（编辑ZS。 ）

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 谭岁赛 熊建明

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